激光辐射充氧液辅助治疗老年糖尿病足15例分析

　　收稿）激光辐射充氧液辅助治疗老年糖尿病足15例分析田峰（沂水中心医院27640）王成菊（沂水县妇幼保健站）我们应用激光辐射充氧液辅助治疗老年糖尿病足15例，取得较好的疗效。现报告如下。

　　一般资料：选择按1980年修正标准临床确诊的非胰岛素依赖型糖尿病合并糖尿病足老年患者28例，分为两组：对照组13例，平均年龄65岁，平均病程7.2个月；治疗组15例，平均年龄63岁，平均病程6.9个月。

　　两组主要临床表现均为肢体远端麻木、刺痛、感觉障碍、皮温降低，以及足背动脉搏动减弱或消失。对照组化脓感染灶5cmX6cm波及3趾者1例；治疗组最大感染灶4cm波及5趾者1例。两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（PBG）、患肢末端血氧饱和度（Sa02）、病足症状差异均无显着性（P>.5）。

　　治疗方法：用多功能光辐射血疗仪，以3mW的氦氖激光管对距离2030mm的石英瓶中的生理盐水照射510分钟，同时以41/min的氧流量通过。

　　方法：两组均予饮食治疗、控制感染、局部清创及降糖治疗，共治疗21天。治疗组则在上述治疗的同时应用激光充氧液次lml/kg静滴，每日1次，7天为一疗程，共3个疗程。

　　结果：治疗组显效（溃疡愈合，化脓性感染完全控制，伤口愈合，坏疽组织清除后新生皮肤覆盖残端、血糖控制良好，能从事一般工作）9例；有效（溃疡基本愈合，化脓性感染基本控制，伤口缩小1/2以上，坏疽组织清除后新生皮肤未能完全覆盖残端，血糖控制良好）5例；无效（溃疡感染，坏疽病灶无改善，血糖控制一般）1例，总有效率93. 3%.对照组显效5例，有效2例，无效6例，总有效率53. 8%.两组治疗前后观察指标见表1.表1两组治疗前后观察指标治疗组对照组观察指标治疗前治疗后治疗前治疗后士2.注：治疗后组间比较，p<.氧解离困难引起组织缺氧，导致微血管病变，从而导致多种并发症。我们通过观察，发现应用激光充氧液可以明显改善患肢末端血氧饱和度（P<.01），可能是由于红细胞膜的2，3二磷酸甘油酸堆积和活性增篼，使氧解离曲线右移所致。本组观察标明激光充氧液可以通过纠正脂质代谢清除氧自由基以控制血糖，而且对照组较治疗组胰岛素用量篼35U.本疗法设备简单，全封闭操作，减少了污染机会，且疗效显着提篼，值得在临床推广。

　　短篇与个案*一阶导数紫外光谱法测定盐酸异丙嗪糖浆含量牛韬石敏（山东中医药大学附院250011）目前盐酸异丙嗪糖浆含量的测定，常采用乙醚多次提取后用酸碱滴定法，且有空白校正。我们通过一阶导数光谱测定其含量，有效地排除辅料的干扰，结果满意。现报告如下。

　　材料与方法：①实验条件选择：取盐酸异丙嗪适量，用0.01mol/L盐酸液稀释成40pg/mi，以0-01mol/L盐酸液为空白，在340270nm波长扫描，并绘出零阶导数图谱和一阶导数图谱，盐酸异丙嗪在290nm处有较好的吸收，而辅料在此处有干扰；盐酸异丙嗪在315nm波长处有良好导数谷，而辅料整处在基线上，故选315nm波长处为测定波长。②标准曲线的制备：精密称取盐酸异丙嗪对照品（干燥至恒重）50mg置50ml量瓶中，加0.Olmol/L盐酸溶液并稀释至刻度。然后用。lmol/L液稀释成30、35、40、45、50pg/ml标准溶液，以0.01ml/L盐酸液为空白，在340270nm波长之间扫描，并绘出一阶导数图谱，在315nm波长处测谷一零振幅值，求得回归方程Y 9997.③回收率试验：精密称取盐酸异丙嗪20mg置100ml量瓶中，加人处方比例相等量辅料，摇匀，取。lml/L盐酸液适量使其溶解，并稀释至刻度，摇匀。精密量取5ml置25ml量瓶中，用0.Olmol/L盐酸液稀释至刻度，摇匀。

　　以0.Olmol/L盐酸液为空白，在340270nm波长之间扫描，并绘出一阶导数图谱在波长处测得谷一零振幅值。按回归方程计算，求得回收率为99. =0.23%（n=5h④样品含量测定：精密量取本品lml置50ml量瓶中，用0.Olmol/L盐酸液溶解并稀释至刻度，摇匀，按回收率项下操作。

　　表1样品含置测定结果（标示置批号本法原法偏差与药局技术操作手册的方法比较，一阶导数光谱法减少原方法多次提取给检验带来的繁琐，如用本法直接测定，使检验简便、快速，结果准确。

　　锁骨粉碎骨折并同侧肩锁关节脱位1例王立华王洪軎（高唐县中医院252800）患者女，44岁，因仰面跌人沟中，伤及右肩部1小时来诊。检见锁骨局部肿胀，中外1/3处压痛并触及骨折崎形，肩部篼凸。X线片示右锁骨粉碎骨折并肩锁关节脱位。治疗：取冠状切口显露，术中见锁骨外端移于肩峰后上方，锁骨外端及肩峰处三角肌、斜方肌附着纤维撕裂，喙锁韧带断裂，骨折远端有一l.OcmX2.Ocm大小的骨折片。用两枚2.Omm克氏针固定，一针从远骨折面逆形打人，从锁骨远端后面出针，另一针从肩峰关节面打入，肩峰外侧出针，清理关节内组织，用持骨钳维持骨折良好对位，复位肩锁关节，将肩峰外钢针打人锁骨远端2.5cm，而后将骨折远端钢针打人近端，固定可靠后修复肩锁韧带、三角肌及斜方肌纤维和喙锁韧带。石裔外固定6周。关节功能锻炼。10周去除钢针。6个月随访，骨折及脱位位置良好，肩关节功能基本正常。

　　同侧肢体同时损伤少见。笔者认为其创伤机制为：仰面跌下，肩部后外上方着地受力，由于惯性作用，又发生身体向患侧翻转，肩外侧受力。在这一瞬间，首先肩后方受到向前内方的暴力，肩锁关节形成向后的应力，造成肩锁韧带等组织受损，锁骨外端后移，然后肩及锁骨受到向内下方的暴力，使锁骨下缘抵于第一肋骨形成支点，由于外力强大，锁骨外端上翘，三角肌及斜方肌附着纤维撕裂，喙锁韧带断裂，同时造成锁骨中外1/3薄弱处骨折。