中药配合氦氖激光血管内照射治疗脑梗塞60例

　　西安市中医医院（71000）王德玲杨琳杨明英例，与单纯口服中药和静脉滴注丹参注射液50例进行观察比较，经统计学处理，治疗组明显优于对照组，两组疗效有显着性差异（P<0.主题词：脑梗塞/中西医结合疗法复方（中药）/治疗应用天麻钩藤饮/治疗应用补阳还五汤广冶疗应用氦氖激光血管内照射/治疗应用临床资料脑梗塞病例110例，严格按照1986年中华医学会第二届全国脑血管病会议的诊断标准均符合，并经头颅CT确诊。随机分为治疗组60例，对照组50例。治疗组60例中，男42例，女18例；年龄最小40岁，最大的85岁，平均65.2岁。头颅C.T定位：梗塞位于基底节31例。额叶4例，颞叶3例，顶叶1例，丘脑2例。小脑1例，多发性腔梗15例。余CT扫描过早未见梗塞灶》合并症：伴高血压19例，伴冠心病12例，伴糖尿病7例对照组50例中，男34例，女16例；年龄最小39岁，最大83岁，平均64. 1岁。头颅CT定位：梗塞于基底节25例，额叶3例，颞叶2例，枕、顶叶、丘脑各1例。多发性腔梗13例。余CT未见梗塞灶。合并症：伴高血压15例，伴冠心病8例，伴糖尿病4例。两组病例在年龄、性别、病情等方面无明显差异，具有可比性u治疗方法对照组口服中药汤剂，每日1剂。

　　水煎服，早晚各1次，共20d，中医辨证施治肝阳上亢型用天麻钩藤饮加减：天麻、地龙各lg，钩藤、川断、牛膝、川芎各15g，黄芩12g，石决明2g；风痰阻络型用涤痰汤加减：菖蒲、天麻、半夏、胆南星各lg；白术、地龙各12g，川芎15g；气虚血瘀型用补阳还五汤加减：黄芪30g，当归、赤芍、地龙各1，红花、桃仁各10g.川芎15g.以上证型常有兼见，多数患者在不同阶段出现不同证型，互相转化可灵活加减，不拘一方。在服用中药同时。用丹参注射液20ml，加人葡萄糖或生理盐水5U0ml中静脉滴注，每日1次，共1520d.治疗组在对照组基础上加用氦氖激光血管内照射治疗，肘静脉穿刺，照射功率为1.5mv，每次照射60min，每日1次，5次为1疗程，共治疗2个疗程，治疗结果按照全国第二届脑血管病会议通过的“卒中患者临床神经功能缺损评定标准”，两组在治疗前后进行神经功能缺损评定，15分为轻度，1630分为中度，3145分为重度。最后疗效评定按该会议通过的“卒中患者临床疗效评分标准”评定。分数降低90%以上为基本治愈，降低4689%为显着进步。降低1845%为进步。

　　降低18%以下为无变化，缺损分数增加18%以卜。为恶化。治疗前后两组疗效进行比较。结果见附表-附表两组临床疗效比较表组别例数基本治愈显着进步进步无变化恶化治疗组60对照组50两组，显效率分别为68.3%和52*，总有效率分别为代表发病过程，而瘀血是其本质。自清代王清任以来的着名医学家认为活血化瘀是治疗中风的根本大法。我们则采用活血化瘀之品一丹参提取液静脉滴注，根据证型辨证施治投以中药内服，同时加用氦氖激光血管内照射治疗，明显地提高了脑梗塞的治疗效果。

　　大量试验结果证明，脑梗塞发生后脑组织缺血区处于低灌流量和缺氧状态，而氦氖激光具有的生物作用可以改善血循环，使缺血区的脑组织血-灌流量增加，并使氧解离曲线右移，提高了组织利用氧的能力，从而纠正了脑组织的缺血和缺氧状态，减少半暗带区，降低致残率。所以中药加用氦氖激光血管内照射是治疗脑梗塞的理想疔法。