低能量He-Ne激光血管内照射治疗中晚期肺癌疼痛的临床研究

　　疼痛是中晚期肺癌患者的主要症状之一，对躯体和精神心理方面均产生不同程度的影响，从而影响患者的生存质量。本文采用低能量He-Ne激光血管内照射（intravascular晚期肺癌疼痛，旨在探讨低能量ILIB对肺癌患者疼痛的治疗作用。

　　资料与方法研究对象选择住院肺癌患者30例，男18例，女12例，平均年龄62岁（5572岁），按UICC临床分期法属W期的中晚期病人。正常组30例，年龄、性别与治疗组无统计学差异。

　　血管内照射治疗仪（长春志城科技开发公司医疗仪器厂生产），电压220 632.8nm，额定电流0.5A，工作频率50士1Hz工作温度240光斑直径1mm.激光器输出功率55mW，光针功率不少于4mW，照射部位选择上肢肘正中静脉，每次治疗时间60分钟，每日一次，10次为一疗程，治疗一个疗程。治疗期间不用任何镇痛药物。

　　疼痛分级：疼痛根据主诉分级（VRS）：0度：无痛；I度：轻微疼痛；度：中度疼痛；I度：重度疼痛。本组30例患者中，度：26例，渡：4例。

　　疗效标准：完全缓解（CR）治疗后完全无疼痛；部分缓解（PR）：比治疗前明显减轻，睡眠基本上不受干扰；轻度缓解（MR）：较治疗前减轻，干扰睡眠；无效（NR）：治疗前后无减轻。

　　标本采集测定：正常组及疗程前后所有肺癌患者均抽空腹静脉血，用放射免疫法测血浆内啡呔（-endorphinP-EP），药盒由第二军医大学提供，用FT-630+探头微机Y计数仪按说明书测定。

　　结果肺癌患者治疗前后血浆P-Ep的变化9.38±0.16nmol/L.肺癌患者血浆PEp的含量明显低于正常组（P< 0.01），治疗后明显提高（P<0.01），与正常组相比无差异。

　　脑内存在内源性阿片样物质，P-Ep是内源性阿片样物质的一种，在疼痛通路中起抑制性调节作用，和吗啡类药物作用相类似，因而具有吗啡样镇痛作用。张金山等报道慢性脊神经病患者血浆中P-Ep含量低于正常组。通过对中枢神经系统的作用提高血浆P-Ep的含量，起到镇痛作用。本研究结果显示，低能量He-Ne激光血管内照射能明显改善中晚期肺癌患者的疼痛，提高血浆P-Ep的含量。中晚期肺癌患者常伴发疼痛，给患者带来痛苦和烦恼，影响生存质量，临床大多应用药物镇痛治疗，副作用较多。低能量He-Ne激光血管内照射通过提高肺癌患者血浆P-Ep的含量，对一种控制中晚期肺癌患者疼痛的有效方法。